Этот невидимый враг преследует человечество со времен зарождения цивилизации. По крайней мере, микобактерии были обнаружены в доисторических захоронениях, мумиях египетских пирамид и усыпальницах китайских императоров. Только в 1882 году под микроскопом немецкого докторамикробиолога Роберта Коха враг дал себя разглядеть. Бактерию, вызывающую туберкулез, в благодарность ученому стали именовать палочкой Коха, но от этого невинного названия менее опасной для человечества она не стала.
Своя в ночлежках и особняках
После открытия в начале ХХ века противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) казалось, что страшный недуг побежден и остался в прошлом, как оспа или тиф. Но заместитель главного врача Орловского областного тубдиспансера Елена Кирьянова утверждает, что это заблуждение. Как и то, что туберкулез — болезнь бедных. По данным ВОЗ, палочкой Коха сегодня заражена треть населения планеты, она не щадит ни заключенных, ни обитателей ночлежек, ни владельцев особняков. Микобактерия туберкулеза может поражать любые органы и системы организма человека, но легкие – в первую очередь.
Ежегодно в мире регистрируется около 10 млн впервые выявленных случаев бациллярного туберкулеза и более 2 млн человек ежегодно умирают от этой инфекции. И основной причиной беспокойства медиков всех стран является агрессивная способность коварной «палочки» приспосабливаться к лекарственным препаратам и вызывать новые формы заболевания.
– Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) актуальна для всех стран, – комментирует ситуацию Елена Витальевна. – Туберкулез с сохраненной лекарственной чувствительностью во всем мире успешно лечится препаратами первого ряда. И дисциплинированный пациент за шесть восемь месяцев полностью излечивается. Однако туберкулез на редкость живуч и очень опасен. При неправильном лечении или частых его перерывах микобактерии быстро приспосабливаются и начинают размножаться потомством, которому препараты первого ряда уже не страшны. Недолеченный пациент становится источником распространения лекарственно устойчивых форм туберкулеза, которые уже с большим трудом поддаются действиям препаратов второго ряда, менее сильных, но более токсичных. Вот почему главная цель лечения туберкулеза – не дать бактериям приобрести устойчивость к лекарственным препаратам.
Дело личной ответственности
Однако далеко не все больные осознают персональную ответственность за собственное здоровье. Они нарушают режим лечения, самовольно прерывают его, убегают из стационара. Между тем, согласно медицинской статистике, на счету этого заболевания гораздо больше смертей, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. Туберкулез является основной причиной смерти у ВИЧ инфицированных. К сожалению, в последние годы число больных туберкулезом среди ВИЧ положительных только увеличивается. В Орловской области за последние три года их число возросло с 2,1% до 5,3% от всех больных активным туберкулезом. Больные, самовольно прерывающие лечение, опасны для общества. Среди населения становится больше больных, а у врачей появляется острая проблема лечения недисциплинированных пациентов. Привод опасного уклониста в открытый стационар по решению суда законом предусмотрен, но насильственное удержание его противозаконно. Поэтому врачи все чаще говорят о том, что туберкулез в нашей стране становится не столько медицинской, сколько социально юридической проблемой. Один не леченный бациллярный больной в год может зара зить до 10 – 15 человек. Поэтому всем нам нужно быть осмотрительными и отворачиваться от кашляющего или чихающего незнакомца, помня, что опасная бактерия передается прежде всего воздушно капельным путем.
Привить, нельзя ждать
В последнее время многие молодые родители по разным причинам отказываются от прививки БЦЖ. Между тем не вакцинированный в роддоме ребенок при контакте со взрослым больным может заболеть очень тяжелой формой туберкулеза, вплоть до туберкулезного менингита. Поэтому до выписки домой новорожденного очень важно обследовать всех его родственников и близкое окружение. К сожалению, Россия до сих пор относится к странам мира с очень большим бременем туберкулеза, поэтому не защищать детей от этой страшной инфекции сродни преступлению.
Среди лучших в России
Благодаря комплексу противотуберкулезных мероприятий, которые активно реализуются в последние 15 лет, в Орловской области удалось стабилизировать эпидемиологическую ситуацию и добиться снижения уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза. В период с 2001 г. по 2013 г. территориальная заболеваемость туберкулезом уменьшилась более чем в два раза, смертность от туберкулеза – в пять раз. Сегодня по этому заболеванию в нашей области одни из самых низких показателей по России. Объясняется это и сильными кадрами медперсонала тубдиспансера, и созданными здесь условиями, и новым диагностическим оборудованием, которое позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
И все же ежегодно около 7% больных выявляются в запущенной стадии заболевания. Вылечить такой туберкулез бывает крайне сложно, а иногда даже невозможно. Основная причина запущенности – это позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Наше население, к сожалению, мало знает о признаках заболевания туберкулезом и путях его выявления.
Валентина Новошинская