Известный со времен Гиппократа недуг современная медицина успешно лечит
Речь идет о подагре, одной из древнейших болезней цивилизации. Много веков ее было принято называть болезнью царей и гениев: ею страдали египетские фараоны и римские кесари, французские короли, многие Романовы, а также да Винчи, Ньютон, Бетховен, Тургенев. Много раз подагра описана и в литературных произведениях. Так, почти все действие пьесы «Дядя Ваня» проходит на фоне подагрических приступов у профессора Серебрякова, а Булгаков в «Мастере и Маргарите» «наградил» этой болезнью даже всемогущего Воланда.
– Возможно, мысль о том, что такие великие люди тоже прошли через физические страдания, приносит больному некоторое успокоение, но ненадолго, – говорит заведующая отделением ревматологии областной клинической больницы, главный внештатный ревматолог области, врач высшей категории Людмила ХАХИЧЕВА. – «Царского» в болезни только то, что в прошлые века она поражала в основном людей богатых и праздных, любивших гастрономические излишества. Первым описал эту болезнь и дал ей название Гиппократ: подагра с древнегреческого – «нога в капкане». Точнее не скажешь: внезапные мучительные острые боли в суставах и, прежде всего, в большом пальце стопы, воспаление с покраснением места локализации – все это результат избытка мочевой кислоты (МК) в организме. Она откладывается в виде кристаллов в суставах, почках и других тканях. Хроническая подагра провоцирует тяжелые патологии разных органов, ведет к снижению качества жизни и если не держать болезнь под постоянным контролем, укорачивает ее сроки.
– Она и сегодня «предпочитает» состоятельных жертв?
– Нет, судя по статистике только нашего отделения, подагра давно «пошла в народ». У нее есть еще одно название – болезнь «образа жизни». Медицинский факт: риск возникновения подагры крайне высок у лиц, невоздержанных в еде. Как правило, речь идет о продуктах, содержащих большое количество пуриновых соединений. Это жирные сорта мяса и рыбы, копченостимаринады, пиво, крепкие алкогольные и сладкие газированные напитки, чай, кофе, натуральные фруктовые соки. Как раз пурины и образуют в организме мочевую кислоту. В норме она фильтруется почками и выводится естественным путем. Но в некоторых случаях образуется лишнее, что приводит к накоплению солейуратов и приводит к заболеванию. В связи с особенностями метаболического обмена болезнь чаще поражает мужчин. Причем подагра не щадит уже и 30летних, а число заболевших в последние годы заметно увеличивается. Например, в прошлом году из 109 пациентов, проходивших стационарное лечение по поводу острого подагрического артрита, 92 – мужчины. Для сравнения: в 2012 году с этим диагнозом у нас лечились только 63 пациента.
Выделяют первичную и вторичную подагру. Первичная относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, причинами вторичной могут стать почечная недостаточность, болезни крови, а также нездоровая экология, избыточный вес, бесконтрольный прием лекарств. В том числе и аспирина, который часто используют для профилактики образования тромбов. Он тоже повышает уровень МК в крови.
– Людмила Сергеевна, а при каких симптомах медики диагностируют подагру?
– Основной клинический признак недуга – это острый подагрический артрит с «горящим» отечным суставом, к которому больно даже прикоснуться. Характерные для подагры локализации – большой палец стопы, голеностоп, коленный и локтевой суставы, кисти рук. Первому приступу могут предшествовать обильное застолье с алкоголем, травма сустава, хирургическое вмешательство, сильный стресс. Подагра развивается внезапно, обычно ночью. Симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Острая «горящая» боль может сопровождаться повышением температуры, слабостью, общим недомоганием. При отсутствии лечения обострение может длиться до недели. Диагноз ставится по осмотру больного сустава и показателям анализа на МК суставной жидкости и крови. Их делают в любой районной поликлинике, там же можно проконсультироваться с ревматологом.
– Как далеко продвинулась современная медицина в борьбе с недугом, по поводу которого Тургенев в письме к Толстому жаловался: «Болезнь моя ... довольно мучительная; главная беда в том, что, плохо поддаваясь лекарствам, она может долго продолжаться и лишает меня способности к движению».
– Кстати, подагре писателя сопутствовала стенокардия или так называемая грудная жаба, что часто бывает и сегодня. А эффективных препаратов в то время еще не было.
Сегодня же медики располагают необходимыми средствами для купирования острых приступов, апробировано множество способов их пресечения. Но нужно помнить, что подагра – болезнь неизлечимая, и только дисциплинированные пациенты добиваются длительной, без повторных приступов, ремиссии. Важно также знать, что каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует развитию разного рода осложнений. Случается, что традиционное лечение не дает быстрого эффекта, и тогда некоторые пациенты прибегают к народным средствам, в том числе травам. С ними нужно быть особенно осторожными, потому что самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным для здоровья.
Обычно после первого приступа подагры больной выполняет все предписания врача – лишь бы быстрей избавиться от мучительной боли. Однако не каждый готов к мысли, что отныне ему годами предстоит принимать не только лекарства, но и постоянно соблюдать диету. В отделении ревматологии организована «школа подагры», где пациентов учат жить и держать под контролем свою болезнь. На этот случай подготовлена специальная памятка, выдаются и индивидуальные рекомендации на длительный период времени. Кто уяснил, что частота острых приступов напрямую зависит от образа жизни и питания, тот, как правило, повторно к нам не попадает...
